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特诊病症
宫颈光滑就可以高枕无忧了吗?(医学图片可能引起不适 慎入!)

    45岁的李女士(化名),体检宫颈光滑,连续4年做宫颈筛查,细胞学正常,HPV18阳性,也多次阴道镜检查未发现异常,3型转化区,随机活检及宫颈管搔刮病理:慢性炎症。
 
    期间使用抗病毒药物无果,一直随诊观察,来我院就诊时检查:宫颈外观光滑,完善经阴道彩超,结果回报:宫颈管内见高回声回声团,大小10*10mm。
 
    与患者沟通后行宫腔镜探查(备LEEP术),发现宫颈管内口赘生物,表面见增生血管,局部取活检,回报宫颈腺癌。
 
   
 
    遂完成宫颈癌根治术,术后随访,目前情况良好。
 
    另一个33岁的王女士(化名),因白带稍多、偶有同房出血前来就诊。
 
    体检:宫颈光滑,无接触性出血。B超:未见异常。TCT:意义不明确的非鳞状上皮细胞;HPV16阳性,阴道镜检查定点活检:高度鳞状上皮内病变。
 
    后行宫颈LEEP术,术后恢复佳,术后半年复查TCT、HPV均已转阴。
 
    这两个病患的经历中都提到了阴道镜,顾名思义,它是妇科内窥镜的一员,在检查过程中医生会利用一些化学试剂涂抹宫颈观察,它是宫颈专科医生去发现问题的眼。
 
    一、哪些人需要做阴道镜检查?
 
    阴道镜主要应用于上皮内瘤变、早期宫颈癌及其它下生殖道(如阴道、宫颈等)早期病变的辅助诊断及评估。
 
    怀疑宫颈癌的患者和高危患者,均应行阴道镜检查并行活检。
 
    注意
 
    阴道镜检查一般建立在宫颈细胞学检查和HPV检查的基础上,它不作为女性常规体检项目。
 
    二、检查需要做哪些准备?
 
    1、检查前24小时内,患者禁止进行妇科相关检查,如阴道冲洗、宫颈涂片等操作,以免药物黏附于阴道和宫颈表面,影响检查结果;
 
    2、检查前2-3天,患者禁止进行性生活;
 
    3、阴道镜宜在月经干净的3-7天内进行检查。
 
    具体时间
 
    对于怀疑宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变的人群,必要时可以不限制检查时间;
 
    对于需了解宫颈管内病变的人群,宜在接近排卵期或排卵期进行检查;
 
    其他疾病者宜于月经干净后2周内进行检查。
 
    4、患者需注意情绪调节,减轻心理压力,尽量避免紧张、恐惧情绪;
 
    5、检查前患者需将既往病史、筛查史和治疗史及时告知医生,以便医生对宫颈病变风险进行预评估;
 
    6、检查当日,患者宜穿着宽松的衣服和鞋,检查前排空尿液。
 
    ●检查禁忌●
 
    如有生殖道急性炎症、大量阴道出血、宫颈恶性肿瘤,患者应避免进行阴道镜检查。
 
    三、检查步骤有哪些?
 
    1.盐水像:
 
    使用生理盐水去除宫颈表面粘液,观察宫颈形态及表面各个结构。
 
   
 
    2.醋酸溶液:
 
    观察是否有醋酸白出现及变化,同时是否有异常改变。
 
   
 
    3.卢戈氏液:
 
    涂宫颈了解碘着色情况,是否有碘不着色区域及其它。
 
   
 
    4.发现异常,局部取活检,送病理检查。
 
    注意事项
 
    1:如检查中需要取活检,则耗费时间较长,患者需保持耐心,尽量避免烦躁不安情绪;
 
    2:患者需注意调适情绪,不要紧张、焦虑,必要时可与医护人员交流;
 
    3:因检查中会使用到醋酸溶液,患者可能会出现轻度的不适感,但一般可以耐受;
 
    4:患者可能会出现下腹坠胀感,如难以耐受,需及时告知医护人员以做处理。
 
   
 
    四、检查后的注意事项
 
    1、由于检查后会使用纱布压迫止血,患者需遵医嘱在检查后24小时取出纱布,如果取出困难可随时来医院由医务人员协助;
 
    2、患者在检查结束后24小时应避免重体力劳动和剧烈运动,以免宫颈创面出血;
 
    3、检查后2周内,患者应禁止性生活及盆浴;
 
    4、患者需保持外阴清洁、卫生,以预防局部感染,也可在医生指导下服用消炎药;
 
   
 
    5、患者需按时复诊,根据医生的建议进行下一步治疗;
 
    6、检查部位可能会发生出血,若阴道流血超过月经量,患者需及时妇科就诊;
 
    7、部分患者检查结束后可能会出现轻度腹痛,属于正常现象。但如果腹痛持续3天以上,应及时到医院就诊。
 
    五、我院检查流程
 
   
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