一、糖尿病从何而来
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
2.环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏了胰岛素β细胞。胰岛素的分泌功能下降,无法产生足够的胰岛素,从而导致高血糖形成糖尿病。
二、糖尿病临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
三、糖尿病的并发症
糖尿病本身不可怕,可怕的是严重的并发症,产生并发症的主要原因是血糖长期不达标。当血糖没有控制在目标值范围(如下表所示),就属于血糖不达标的范畴。
(一)急性并发症
糖尿病急性并发症是急性代谢紊乱,病情急、发展快、死亡率高。糖尿病急性并发症可以分为:
1、糖尿病酮症酸中毒:主要以高血糖、高尿糖、尿酮体阳性和代谢性酸中毒为表现,多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。
2、高血糖高渗透压综合征:典型表现为严重失水和意识障碍,大多发生在老年2型糖尿病患者。
3、糖尿病乳酸性酸中毒:死亡率高,大多发生在伴肝肾疾病或缺氧的糖尿病患者,尤其有过服用双胍类药物(苯乙双胍)史。
(二)慢性并发症
当患者血糖长期不达标,尤其是伴有血压、血脂等指标异常的情况,就很容易发生糖尿病慢性并发症,慢性并发症最折磨人,会对患者身心造成巨大伤害。糖尿病慢性并发症主要包括:糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、神经病变、心脑血管病变。
四、防治“五驾马车”
饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施,是“降服”糖尿病的“五驾马车”。要注意,自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。
患上糖尿病也不必慌张,患者只要采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重,戒烟、限酒、控油、减盐和增加运动,可明显减少糖尿病并发症发生的风险。
糖尿病患者配合医生积极治疗糖尿病,平稳控制病情,延缓并发症,也可同正常人一样享受生活。