近年来,腰椎间盘突出患者逐渐增多,而且越趋向于年轻化,严重影响人们的学习和工作。腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一。
一、临床表现
典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。
◆ 腰痛;
◆ 下肢放射痛(腿痛);
◆ 下肢麻木、冷感及间歇性跛行;
◆ 马尾神经症状;
◆ 腰椎侧突、腰部活动受限;
◆ 运动障碍。
二、主要病因
◆ 外伤;
◆ 职业:汽车驾驶员、重体力劳动者或举重员;
◆ 遗传因素;
◆ 脊柱退化;
◆ 腰骶先天异常。
诱因:
◆ 增加腹压:如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便;
◆ 长期不良腰部姿势;
◆ 突然负重;
◆ 妊娠。
三、预防方法
保持脊柱的自然生理弧度,令肌肉处于平衡状态,避免关节受压,减少肌肉及腰背周围软组织受伤的机会。
(一)保持正确的用腰姿势
(二)日常护理
◆ 漱口时,应用单手支撑身体重量,令背部肌肉放松;
◆ 洗头时,应站在浴缸内,避免过度弯腰;
◆ 整理鞋袜,应坐在椅子上或采用半蹲姿势;
◆ 避免穿过高的高跟鞋(超过5cm);
◆ 从低处提取物件,采取半蹲或者跪下姿势,避免弯腰;
◆ 使用手推车搬运重物时应向前倾,不可用力猛拉;
◆ 怀孕期间,应注意正确姿势,避免让身体重心前倾,增加脊柱负担;
◆ 照顾小孩时,可考虑跪下,避免弯腰;
◆ 控制体重,避免过胖,以减少对脊柱造成过大负荷;
◆ 驾车时,应调校座椅,确保双膝微屈,背部有足够承托,如有需要使用腰垫;
◆ 避免长时间保持同一工作姿势,应间歇改变姿势,进行电脑工作时,身体必须正向屏幕及键盘,避免身体扭转及侧屈;
◆ 运动前先做热身,游泳及腰部保健运动,对治疗及预防腰痛有明显效果。
(三)适当进行腰背肌训练
01、目的
◆ 增强腰背部肌肉力量;
◆ 保持腰椎的稳定性、柔韧性;
◆ 恢复及增进腰椎的活动功能,防止腰椎关节的僵硬,并可改善腰部血液循环,促进炎症的消退;
◆ 腰背肌肉锻炼还可缓解肌肉疲劳。
02、适用人群
◆ 腰椎骨折恢复期;
◆ 腰肌劳损;
◆ 腰椎间盘突出症;
◆ 长时间处于坐位的办公人群。
03、禁忌症
腰椎骨折早期、心血管系统疾病急性期、传染病急性期、高热患者、病情严重须严格卧床休息者、恶性肿瘤及手术后有转移倾向者、恶病质、出血倾向、腰椎剧烈疼痛等。
04、训练方法
◆ 挺胸:抬起胸部和肩部,吸气-放下-呼气;
◆ 小飞燕:俯卧位,抬起上身,双臂及两腿,两腿伸直;
◆ 半桥:两腿屈曲,抬起臀部同时挺胸和腰,吸气,放下时伴呼气;
◆ 俯卧抬腿:俯卧位,两腿伸直,轮流抬高;
◆ 桥:两腿伸直并拢,抬起臀部,挺腰,吸气,放下时呼气;
◆ 小俯卧撑:俯卧位下用双臂撑起上身,抬头,臀部不离床面。
05、注意事项
◆ 请根据个体情况,灵活选择体操动作、运动频次及动作幅度缓慢平稳,避免憋气,重复次数渐增至20次;
◆ 全身适当放松;
◆ 过程中要专注;
◆ 动作要做到位;
◆ 长期坚持;
◆ 动作缓慢:颈、腰部肌肉疲劳时肌肉活性较低,转动急易拉伤肌肉和韧带,且对神经、血管造成压迫;
◆ 保证锻炼强度,但如果突然出现不适或疼痛加剧应立即停止练习。
对于部分保守治疗无效且病情严重的患者,可以根据病情考虑进行手术治疗。