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什么原因引起骨质疏松?
骨质疏松症分为原发性骨松和继发性骨松,继发性骨质疏松常见于男性和绝经前女性,通常由于某些疾病、药物或其他原因引起的骨量减少,易发脆性骨折。今天我们来说说哪些疾病会继发骨质疏松?
 
1.先天性或遗传性疾病
 
许多先天性和遗传性疾病都容易罹患骨质疏松症。Klinefelter综合征是最常见的性染色体异常疾病,常伴随骨密度下降及骨折风险增加。雄激素替代并不能增加骨量,且在部分雄激素水平正常的患者中仍发现低骨量的存在。
 
2.甲状旁腺功能亢进症
 
甲状旁腺素由甲状旁腺主细胞合成分泌,是调节钙磷代谢及骨转换的重要肽类激素,其直接作用于肾脏和骨骼,促进骨钙动员和肾脏对钙的重吸收。小剂量或间歇性升高的甲状旁腺素可促进骨形成 ,而持续高浓度的甲状旁腺素可促进骨吸收。
 
3.慢性肾脏疾病
 
肾脏对维持骨矿盐的稳定和骨的正常功能具有重要作用,终末期慢性肾病患者处于脆性骨折的高风险中,这类患者的骨折风险较普通人群高2~14倍,并且骨折风险随肾脏功能恶化而升高。
 
4.性腺功能减退症
 
男性和女性的性腺功能减退都能引起骨密度降低和骨量丢失。两性原发性性腺功能减退症(特纳综合征和克氏综合征)都可引起低骨密度和低骨质量,最终导致骨折风险增加,性腺功能减退症是导致男性继发性骨质疏松最重要的原因之一。
 
5.甲状腺功能亢进症
 
甲状腺功能亢进症是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺素水平增高所致的一组常见的内分泌病。甲亢患者的骨形成指标(如碱性磷酸酶和骨钙素)以及骨吸收指标(如吡叮啉)都升高,因此甲亢是高转换型骨质疏松症。
 
6.糖尿病
 
糖尿病相关性骨质疏松发病机制较多且较复杂,主要的有高血糖毒性、胰岛素和胰岛素样生长因子缺乏、钙、磷代谢紊乱、肠钙吸收及维生素D合成障碍、肾脏病变、继发甲状旁腺功能亢进、微血管病变、遗传因素及生活方式等。
 
7.老年慢性阻塞性肺病
 
慢性阻塞性肺疾病是一种可防可治的、具有气流受限不完全可逆且进行性发展特征的疾病。研究表明,其为一种累及全身的慢性炎症疾病,可累及骨骼、心脑血管、血液等多个系统。
 
8.原发性胆汁性胆管炎
 
骨质疏松是原发性胆汁性胆管炎的常见并发症,20% ~ 52% 的患者受累。患者骨质疏松发病率和骨折风险分别是普通人群的3倍和2倍。随着疾病进展,骨质疏松发病率增加,只有约20%的晚期患者骨密度正常。
 
9.胃肠疾病
 
乳糜泻与炎症性肠病是引起骨质疏松症的主要原因,包括慢性炎症、腹泻及吸收不良、维生素D缺乏导致骨软化,以及继发性甲状旁腺功能亢进、低BMI及应用糖皮质激素。胃切除术后,高达1/3的患者出现骨质疏松症。
 
10.风湿性疾病
 
主要是由于风湿性疾病和治疗药物导致的。患者长期使用糖皮质激素导致骨质流失,引起骨质疏松;风湿性关节炎患者自身免疫系统会攻击骨关节,导致其发炎,造成骨质疏松;类风湿关节炎的疼痛和行为困难导致患者难以保持运动的习惯,造成骨质疏松。
 
除以上列举的疾病可引起继发性骨质疏松外,神经性厌食症、艾滋病、地中海贫血、帕金森病、充血性心力衰竭等都可能引发继发性骨质疏松。所以在你有这些疾病时需要更加关注骨骼的健康,在就医时向医生说明病史和用药情况,遵医嘱进行骨密度检查,实现早发现早防治,减少骨折风险。
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