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特色科室
脑卒中康复护理原则与措施
  目前临川上对脑卒中的治疗主要以尽早发现尽早治疗的手段,针对不同的脑卒中康复病人,制定出“康复+手术+康复”的诊疗手段,尽可能在早期把患者的身体机能恢复,取得不错的效果。

  康复护理原则

  合理饮食、康复训练及指导、心理护理、预防复发、疾病相关知识和目常生活指导。

  2.康复护理目标包括短期目标和长期目标

  (1)短期目标:病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态,能采取有效的沟通方式表达自己的需要和感情,生活需要得到满足,情绪稳定,舒适感增强;能配合进行语言和肢体功能的康复训练,掌握进食的恰当方法,维持正常的营养供给,语言表达能力、躯体活动能力和吞咽功能逐步恢复正常;能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施,不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。

  (2)长期目标:通过实施物理疗法、作业疗法为主等综合措施, 最大限度地促进功能障碍的恢复,防止废用和误用综合征,减轻后遗症;充分强化和发挥残余功能,通过代偿和使用辅助工具,争取病人达到生活自理,回归社会。

  康复护理措施

  康复护理措施要评估病人功能水平制定并实施,实施后要积极进行护理评价,再通过评价结果的有效反馈及时修改以往的护理措施, 并为下一步制定护理措施提供依据。病人处于急性期时就应采取积极的康复护理措施,预防并发症的发生,将损伤降低到最低程度。从急性期开始,对病人进行正常行为模式的输入,尽最大努力抑制痉挛, 抑制联带运动对病人的影响。一般应在病人生命体征稳定、神经症状 不再发展后 48 小时开始康复治疗。由于蛛网膜下腔出血和脑栓塞近期再发的可能性较大,在未行手术治疗的蛛网膜下腔出血病人,应观察 1 个月左右才可谨慎开始康复训练。在脑栓塞病人康复训练前,如已查明栓子来源并给予了相应的处理,在向病人家属交代相关事项后再开始康复训练较稳妥。

  软瘫期软瘫期指发病 1~3 周内(脑出血 2~3 周,脑梗死 1 周左右),病人意识清楚或轻度意识障碍,生命体征平稳,但患肢肌力、肌张力均 很低,腱反射也低。在不影响临床抢救,不造成病情恶化的前提下, 康复护理措施应早期介人。早期介入的目的是预防并发症以及继发性损害,同时为下一步功能训练做准备。一般每天 2 小时更换一次良肢位以防产生压疮、肺部感染及痉挛模式。

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