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特色科室
上海脑卒中急性康复治疗手段?
  急性脑卒中的康复治疗一般是在发病后1~2周进行。

  康复护理治疗是在神经系统内科或神经外科常规方法治疗(包括原发病治疗,合并症治疗,控制管理血压、血糖、血脂等治疗)的基础上,患者对于病情发展稳定48小时后开始工作进行。医院临床医生需要指出我国脑卒中急性治疗研究目标是通过被动活动和主动作为参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动实践活动的出现,以及一些肢体正确的摆放和体位的转换(如翻身等),预防可能导致出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓可以形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。偏瘫侧各种不同感觉刺激、心理健康疏导,以及社会其他国家相关的床边康复医学治疗(如吞咽功能设计训练、发音器官运动能力训练、呼吸作用功能训 练等)有助于脑卒中患者利益受损功能的改善。同时,积极有效控制技术相关的危险 因素(如高血压、高血糖、高血脂和心房纤颤等),做好脑卒中的二级风险预防。

  (1)患肢定期翻转(每2小时一次)的位置和位置是预防压疮的重要措施。此时,偏瘫侧上肢应处于肩关节屈曲90 ° 、肘关节伸展、手指伸展、掌心向上的位置,而偏瘫侧下肢应处于髋关节伸展、膝关节轻微屈曲、踝背屈曲90 ° 的位置,身体健康侧处于舒适的位置。在仰卧位时,偏瘫侧的肩胛骨和骨盆应该用一个薄的枕头填充,以防止后来的收缩。偏瘫侧上肢呈肩关节外展、肘关节伸展、腕关节伸展、手指伸展、手掌向下; 偏瘫侧下肢呈髋、膝、足在床面上的屈曲(必要时加以支撑或帮助)或髋关节伸展、膝关节伸展、踝关节背屈90 ° (足底可作为 T 型鞋的支撑物,痉挛期除外) ,对侧肢可置于舒适的位置。健侧卧位时,偏瘫侧上肢有支撑物(垫枕) ,肩关节前屈90 ° ,肘、腕、指伸直,手掌向下伸直,偏瘫侧下肢有支撑物(垫枕) ,台阶式(髋、膝、踝背屈90 ° ,足不能悬空)。

  (2)偏瘫肢体的被动活动。在此期间,大多数中风患肢的主动活动不能或较弱,肌张力较低。为了维持关节活动度,防止关节肿胀和僵硬,促进偏瘫肢体主动活动的早日出现,以偏瘫肢体被动活动为主。活动顺序是从近端关节到远端关节,一般每天2-3次,每次5分钟以上,直到偏瘫肢体恢复主动活动。告知患者头部转向偏瘫侧,通过治疗师的视觉反馈和言语刺激,有助于患者积极参与。被动活动应在无痛或疼痛较小的范围内进行,避免软组织损伤。肩关节被动运动时,偏瘫侧肱骨应处于外旋位,即手向上(仰卧位),以防止肩部软组织损伤引起的肩痛。

  (3)床上进行活动 ①双手叉握上举一些运动 ②翻身 ③桥式运动(仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动)

  (4)运动可以想象疗法 运动想象疗法可用于脑卒中恢复的任何一个阶段,但要求提高患者有适当的认知系统功能和想象力,认知发展功能主要障碍会阻碍神经网络功能恢复。

  物理疗法、局部机械刺激、冰刺激、功能性电刺激、肌电图生物反馈和局部气压疗法、音乐疗法可以促进运动,增加四肢的运动范围,调节运动节奏,提高运动效率,提高运动耐力。运动经颅磁力刺激(TMS)可以改变大脑皮层的兴奋性,改变皮层和大脑血流的新陈代谢,并对神经元起促进或抑制作用。经颅直流电刺激通过调节神经网络的活动发挥作用,通过阳极刺激和阴极刺激刺激不同的脑功能区,达到不同的治疗效果。

  (6)中医疗法常用于按摩和针灸,通过浅、深的感觉刺激,帮助局部肌肉收缩和血液循环,促进患侧肢体功能的改善。

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