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特色科室
上海脑卒中早期康复治疗手段
  恢复早期康复治疗

  中风早期恢复期(亚急性期)是指发病后3 ~ 4周。

  本期的康复治疗研究目标可以抑制肌痉挛,促进幼儿分离主义运动恢复,加强患侧肢体的主动学习活动并与日常工作生活实践活动方式相结合,注意减轻偏瘫肢肌痉挛的程度和避免通过加强异常运动管理模式(上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式)。同时,针对患 者其他国家方面的功能主要障碍配合相应的康复治疗。

  (1)床头活动

  1上肢提升: 当偏瘫上肢不能独立完成运动时,仍采用双侧同时运动的方法,但提高了偏瘫上肢的主动参与程度。

  ②床边坐和床边站:在侧卧的基础上,逐渐改为床边坐(双脚不能悬空)。当你开始练习这个动作时,你应该在治疗师的帮助和指导下完成;治疗师站在床边时,应站在患者偏瘫侧,对偏瘫膝关节给予一定的帮助,防止膝关节无力或膝关节过伸。要求坐-立转移时双下肢同时负重,防止重心向一侧倾斜。

  ③双下肢进行交替屈伸活动运动:休息时应避免使用足底的刺激,防止跟腱挛缩与足下垂。 ④桥式运动:基本技术动作发展要领同前,可酌情延长伸髋挺腹的时间, 患侧下肢可以单独工作完成可增加一些难度。

  (2)坐位活动

  ①坐位平衡训练:通过研究重心(左、右、前、后)转移问题进行坐位躯干运动可以控制管理能力训练,开始训练时应有治疗师在偏瘫侧给予我们帮助企业指导, 酌情逐步减少社会支持,并过渡到日常生产生活实践活动。

  2受累上肢承重: 偏瘫上肢伸肘,腕背伸90 ° ,手指在身体一侧。重心稍微偏向受影响的一侧。健康的手可以用来帮助保持伸展肘部的姿势。

  ③上肢功能活动:双侧上肢或偏瘫上肢肩肘关节功能活动(包括肩胛伸直),双手中线活动结合日常生活活动。

  ④下肢进行功能设计活动:双侧下肢或偏瘫侧下肢、膝关节主要功能管理活动,双足交替或患足踝背屈运动。

  (3)站立运动-脑卒中康复训练

  1站立平衡训练: 通过移动重心,在站立位进行下肢和躯干运动控制能力的训练,治疗师应在偏瘫侧给予髋关节和膝关节支撑,并酌情逐渐减少支撑,注意两下肢应在站立位的开始负荷。

  ②偏瘫侧下肢承重(单腿承重):健腿屈髋屈膝,踩矮凳,偏瘫腿伸直承重,髋膝由有支撑逐渐过渡到无支撑。

  ③上下一个台阶进行运动:患者需要面对这些台阶,健手放在发展台阶的扶手上,健足踏在台下,偏瘫足踏在台阶上, 将健腿上一台阶,使健足与偏瘫足在同一历史台阶上,站稳后再将健腿下一重要台阶可以回到工作起始位,根据不同患者的 体力和患侧股四头肌力量等情况,酌情考虑增加学生运动次 数和时间。

  在偏瘫下肢不能适应单脚支撑的前提下进行减肥步行训练,通过支撑部分体重可以减轻下肢的负重,并尽快进行下肢负重训练

  双下肢提供对称的重量传递,并重复完整的步行周期训练,同时增加训练的安全性。

  (5)机器人辅助行走训练要求患者能够适应站立姿势。机器人减重系统可用于调节患者在动态平台上的负重程度,与腿或脚相连的驱动装置可驱动患者行走。反复运动不仅可以提高行走能力,还可以保证训练中步态的对称性。

  (6)平行杠内行走在偏瘫侧下肢活动能够更加适应单腿支撑的前提下我们可以通过进行一个平行杠内行走,为避免患者偏瘫侧伸髖不充分、膝过伸或膝软,治疗师应在提高偏瘫侧给予学生帮助企业指导,如果患侧踝背屈不充分, 可穿戴踝足矫形器,预防工作可能导致出现的偏瘫步态。

  室内和室外行走在患者能更平稳地进行双侧下肢交替运动的情况下,可先在室内行走,必要时可加拐杖,以提高行走的稳定性。 上下楼梯训练的原则是先用健康的双腿上楼,再用偏瘫的双腿下楼,治疗师可以对偏瘫侧给予适当的帮助和指导。 当患者有良好的体力和运动控制能力时,患侧和下肢的户外活动是可行的,注意在开始时由治疗师陪同。

  (8)脑卒中患者的上肢功能恢复主要采用强制性运动疗法。在治疗过程中,90% 的患者的清醒时间限制在未受影响的上肢,每天进行6小时的训练,持续2-3周。

  (9)中风的康复治疗。物理因子疗法以偏瘫上肢的伸肌(如肱三头肌、前臂伸肌)为重点,改善肘、腕、指伸功能;偏瘫患者的下肢屈肌(如股二头肌、胫骨前肌和腓骨长肌)可以改善膝关节屈曲和踝关节背屈的功能。常用的方法有功能性电刺激、肌电生物反馈和低中频电刺激。

  (10)中国传统音乐疗法 常用的有针刺和按摩等方法。部位宜选择自己偏瘫侧上肢伸肌和下肢屈肌,以改其相应的功能。

  职业治疗是基于病人的功能状态,以适应其个人活动,提高日常生活活动和社会生活能力。

  业务活动一般包括:

  ①日常生活活动:日常生活的基本活动(如主动运动、进食、个人卫生、更衣、洗澡、行走、如厕等。)和日常生活的应用活动(如做家务、使用交通工具、认知和交流等。)应该包括在内。

  ②运动性功能活动:通过建立相应的功能设计活动可以增大患者的肌力、耐力、平衡与协调工作能力和关节活动时间范围。

  ③ 辅助器具使用培训:为了充分利用现有功能,可配置辅助器具,提高患者的功能活动能力。 为了保证安全,本实用新型可为步行能力相对较差的老年人增加支撑面,提高步行稳定性。 如果下肢瘫痪程度严重,那些没有独立行走能力的人可以改用轮椅。

  (13)言语治疗,对脑卒中合并构音障碍或失语的患者,应尽早进行言语功能训练,以提高患者的沟通能力,有助于提高患者的整体功能水平。

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