要命的是，结直肠癌在早期没有任何明显症状，而在I期、II期的轻微症状极易被当成普通的肠道不适而忽视，从而贻误了最佳的治疗时机。
所以85%的患者一经发现就已经是III期、IV期，平均5年生存率低于20%，即便花费高达数十万元的昂贵治疗费用，也难以治愈。
所以，降低大肠癌的双率，只有通过“早发现、早诊断、早治疗”。
(不同结直肠癌阶段五年生存率变化)
肠镜检查是发现肠息肉、肠癌的金标准
90%的结直肠癌是由小息肉演变而来的，这个过程长达5-25年，在这段时间内，我们通过肠镜检查就能很容易发现息肉或者早癌，从而避免悲剧的发生。
但是由于种种原因，许多人并没有及时行肠镜检查。据一份权威调查数据：在2299名已经确诊的三、四期肠癌患者中，只有3%的人做过肠镜;
另外的97%的人，唯一的一次肠镜，是被确诊的一次;无一例外是出现了典型症状“迫不得已”才做的肠镜。
为什么这么多人会漠视这个救命检查呢?
原因很多：不了解不知道做什么来筛查、害怕肠镜痛苦、害羞、嫌喝泻药麻烦、要排队预约等等……
另外也有一些特殊的患者不适合肠镜检查，比如：心脏病、严重高血压、肠道出血或肠粘膜受损、肠管狭窄等。
所以目前我国无症状人群接受肠镜检查的比例低于3%，恐惧检查是最为主要的原因之一。
那能不能先不做肠镜，也能筛查肠癌的方法呢?有——
根据《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019，上海)》，可有以下几种筛查手段：
是否是高危人群
建议从40岁开始需要进行针对性的筛查，有以下任意一条视为高风险人群：
1.粪便潜血阳性;
2.一级亲属有结直肠癌病史;
3.以往有肠道腺瘤史;
4.本人有癌症史;
5.有排便习惯的改变;
6.符合以下任意两项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑。
一般建议，只要属于高危人群，就要及时直接进行肠镜检查。
粪便潜血试验
便隐血又称便潜血，是指消化道微少量出血，肉眼无法看见的出血，粪便外形也无异常改变。
结肠癌、结肠炎、肠息肉、胃溃疡、胃癌等疾病早期通常没有明显症状，往往有便隐血。
便潜血筛检出结直肠癌的敏感性和特异性分别为79%和94%。在无症状风险升高人群中，其诊断结直肠癌的敏感性和特异性分别为93%和91%。
由于该项检测有一定的局限性，对于阴性者，也不能完全放松警惕，对于个别人可进行再次检测。
一旦检测阳性，就要进行全结肠镜检查。对于高危人群和有肠道症状者，建议直接肠镜检查。
上海嘉华医院引进奥林巴斯CV-290电子胃肠镜系统，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，提供清晰准确的病患部位成像，帮助医生准确、迅速地发现病灶，提高消化道早癌及癌前病变的诊断率。
粪便DNA检测
粪便DNA检测是一种检测粪便样本中的细胞DNA改变的非、侵入性方法，是筛查结肠癌的一种新方法。可以探测与结肠癌或结肠息肉相关的异常DNA，以及粪便中的微量血液，以预测结肠癌。
如果粪便DNA检测结果阳性，还要建议再进行肠镜检查，可以获得更准确的结果。对于高风险人群和有症状者，即便阴性，也不能完全排除。
直肠指检
直肠指检也叫肛门指诊，就是医生把手指伸进菊花里面探查，可以发现80%的直肠癌;
由于受制于手指的长度和医生经验，也不能直接观察，对于高位病变无能为力(毕竟我们大肠有1.6米左右)。
总结
由于目前技术的局限性，即便粪便潜血和DNA都是阳性，并不代表就得了肠癌;反之，阴性，也不能完全排除;只能作为初筛手段，不能作为得不得肠癌的终审判决。
对于实在无法做肠镜、或者不能做肠镜者，以上方法可以作为姑息手段，但上面所述任何一项检测，都无法取代肠镜检查。
迄今为止，肠镜检查依然是发现和预防结直肠癌最为有效、最为敏感的手段，还可以治疗和取检，是无可替代的金标准。
所以，对于40岁以上的朋友，还是一步到位，能做肠镜，就做肠镜吧!
