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特色科室
3月28日香港黄金配角 廖启智胃癌逝世
    久前,黄金配角吴孟达的离世,让所有人为之痛惜。
 
    而如今又一香港黄金配角廖启智也不幸患上胃癌。
 
    3月22日晚间媒体报道,知名老戏骨廖启智不幸患上了胃癌,日前全面停工积极的接受治疗。3月28日,逝世。
 
   
 
   
 
    据介绍,廖启智出道40多年,跨足电影、电视、舞台剧,曾以《笼民》与《证人》两度获得香港电影金像奖最佳男配角,参演过《无间道II》、《杀破狼》、《拆弹专家》、《无双》、《点五步》等电影。
 
    据悉,廖启智去年发现患胃癌,但为了不打扰身边人,一直将患病消息低调处理。
 
    全球,近一半胃癌新发在中国
 
    胃癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一。
 
    据世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据显示:2020年全球胃癌新发病例数达108.9万,位居第五;死亡病例数达76.8万,排在第四位;其中47.8万(43.9%)新发病例、37.3万(48.5%)死亡病例发生在中国。
 
   
 
    图2:2020年中国癌症新发病例数和死亡病例数前十的癌症类型
 
    从以上数据可以看出,每年有近一半的胃癌新发在中国。如果按照一年365天来算的话,我国每天约有1022人死于胃癌。这意味着,大概每一分钟都有人因胃癌而失去生命。
 
    虽然说癌症确实年轻化了,但老年人依然是胃癌的高发群体,2017年刊发在《中国临床肿瘤杂志》的一篇《中国胃癌流行病学现状》研究数据显示,无论城市还是农村,从30岁后,胃癌的发病率逐渐升高,七八十岁左右发病率最高。
 
    胃癌,为何“偏爱”中国人
 
    我国是全球胃癌负担最重的国家,每年有近一半的胃癌新发在中国,原因何在?
 
    《柳叶刀·肿瘤学》上发表的一项研究发现,遗传风险和生活方式是导致胃癌的两大关键因素。
 
    胃癌发病风险随着遗传风险而升高,中度遗传风险和高风险人群胃癌发病率分别是低风险人群的1.54倍和2.08倍;而无论遗传风险如何,胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高盐、辛辣、烫食,不舍剩菜剩饭,抽烟喝酒、睡眠不足等。
 
    此外,大量研究证实了幽门螺杆菌(Hp)在胃癌发生中的致病作用,1994年,国际癌症研究机构将幽门螺杆菌归为胃癌的I类致癌物。中国Hp感染率达到50%,部分地区可能达到60%-70%。总感染人数超过7亿;由于中国多数家庭采用共餐制,这会造成Hp交叉感染。
 
    预防胃癌,牢记这3点
 
    胃癌的发生是一个多因素共同参与、多步骤演变的复杂病理过程,是环境因素、生活因素、遗传因素等相互作用的综合结果。遗传因素我们无法改变,那么从生活中是否能够找到可行的方法呢?
 
    ■ 坚持健康生活方式
 
    沈洪兵教授团队的研究发现,在遗传低、中、高风险人群中,坚持4种健康生活方式(即不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鲜蔬菜和水果),胃癌的10年绝对发病风险分别降低了0.82%、0.94%和1.12%。也就是说,只要采取2-3项健康生活方式,就能避免部分非遗传层面的胃癌风险。
 
    此外,提倡公筷和分餐制以减少感染Hp机会。
 
    ■ 治疗幽门螺杆菌感染
 
    既往研究表明,根除Hp能够降低胃癌发生风险,目前我国共识推荐“铋剂与其他抗生素组合的四联方案”来治疗Hp感染。值得注意的是,根除Hp预防胃癌的最佳时机是在发生胃萎缩、肠化前;因为胃萎缩的发展过程具有“不可逆转点”,因此及时干预是预防癌变的有效手段。
    表1. 推荐的Hp根除四联方案
 
 
    ■ 高危人群及时进行胃癌筛查
 
    大多数消化道肿瘤早期无特异性症状,明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后,一般已是胃癌中晚期(但出现这些症状不代表一定就是胃癌)。
 
    早期胃癌的5年生存率高达90%以上,而晚期胃癌5年生存率不到20%,且相比早期胃癌,晚期胃癌预后较差。可见,做好胃癌早期筛查至关重要。
 
    中国早期胃癌筛查流程专家共识意见指出,我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40岁,且符合下列任一项者:
 
    ①胃癌高发地区人群;
 
    ②幽门螺杆菌感染者;
 
    ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎,以及恶性贫血等胃的癌前疾病;
 
    ④胃癌患者一级亲属;
 
    ⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
 
    此外,中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案,2017年,上海)建立了新的胃癌筛查评分系统,该系统包含5个变量,总分0~23分,根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级:胃癌高危人群(17~23分),胃癌发生风险极高;胃癌中危人群(12~16分),有一定胃癌发生风险;胃癌低危人群(0~11分)胃癌发生风险一般。
 
    表2:新型胃癌筛查评分系统
 
   
 
    想知道自己需不需要做胃镜,可以通过这张评分表自测一下。
 
    当然,胃镜作为一项侵入性的诊断方法,具有一定痛苦,不少人想做胃癌筛查,又害怕做胃镜。那该怎么办呢?
 
    对于想做胃癌筛查,又害怕做胃镜的人,首先可以做一个尿素呼气试验,看看是否有幽门螺杆菌感染;其次,可以抽个血做血清胃功能检测;如果年龄大于40岁,又有家族史,结合胃癌筛查评分表,胃癌高风险人群需要进行胃镜检查,而相对低风险人群可结合实际情况随访观察。
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