半身不遂、口眼歪斜、言语不利、肢体麻木、头痛眩晕等为主要症状。
缺血性中风因血液停滞不前,致瘀血阻络,发为中风;出血性中风属血溢脉外,离经之血瘀阻经络,发为中风。
总之,中风后遗症多属本虚标实,本虚以气阴亏虚多见,标实则以血瘀、痰浊为主。
辨证论治,
补气+活血为主
石学敏:以针灸治疗为中心的中风诊疗体系
从病机可以看出,治疗上应以补气为本,活血为主,兼以化痰或养阴。共分五种证型辨证论治。
气虚血瘀
症状:头晕,精神不振,肢软无力,肢体偏瘫,或口眼歪斜,言语不利,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。
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治疗原则:益气活血,化瘀通络。
推荐药物:
脑心通胶囊,每次2~4粒,每天3次。
脑安颗粒,每次1袋,每天2次,温开水送服。
消栓通络胶囊(颗粒、片),每次6粒,每天3次;颗粒剂,每次1袋,每天3次;片剂,每次6片,每天3次。
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三种药物均能益气活血,益气活血的力度上脑心通胶囊>消栓通络胶囊>脑安颗粒丸。
脑心通胶囊还用于冠心病、心绞痛,消栓通络胶囊(颗粒、片)化瘀兼有开窍之功,对语言不利者较适宜。
阴虚风动
症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌红而体瘦,少苔或无苔。
治疗原则:滋阴息风。
推荐药物:
天麻钩藤颗粒,每次10g,每天3次。
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如手足心热,咽干口燥明显,则联用大补阴丸,每次6g,每天2~3次。
风痰阻络
症状:体胖,半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木,头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡、胖,舌苔薄白或白腻。
治疗原则:健脾益气,化痰通络。
推荐药物:全天麻胶囊+解语丹。
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全天麻胶囊,每次2~6粒,每天3次;解语丹,每次6~9克,每天2次。
痰瘀互结
症状:头晕或痛,口眼歪斜,口角流涎,言语謇涩,舌根强硬,舌难外伸,半身不遂,肢体重滞肿胀或下肢萎废,舌质红或带紫斑,舌下散布瘀丝瘀点,苔白。
治疗原则:活血祛瘀,化痰通络。
推荐药物:
人参再造丸,每次1丸,每天2次。
华佗再造丸:每次4~8克,每天2~3次;重症者每次8~16克。
用药提醒:
人参再造丸药性偏温热,适合寒性体质的患者,尤其是明显畏寒、舌淡、苔薄白、脉沉细无力者,禁用于面红目赤、大便秘结、小便黄、舌红、苔黄者。
华佗再造丸药性温和,无寒热偏向,适用于无明显寒热偏向的患者。服用华佗再造丸时若出现燥热感等上火现象,药量可减半,或用白菊花蜜糖水送服,必要时停药1~2天,症状即可缓解。